トラセミドが配合されている通販商品

トラセミドの禁忌事項

下記に該当する方はトラセミドを使用しないでください。

トラセミドは下記の薬と併用できません

トラセミドの働きと効果

効能・効果

心性浮腫、腎性浮腫、肝性浮腫、高血圧（日本では適応外）

(1) 心臓・腎臓・肝臓の機能低下による浮腫（むくみ）に有効です。
(2) 血管内の水分（ナトリウム）を減らして血圧を下げます。

一般名：トラセミド

体の中にたまった余分な水分を排出することで、むくみを改善する利尿薬（尿の量を増やす薬）です。心臓や腎臓、肝臓の機能が弱くなると、体は水分をうまく外に出せず、足や顔、全身にむくみが生じます。トラセミドは腎臓の特定の部位に作用して、塩分（ナトリウム）と一緒に水分を尿として排出させることで、こうしたむくみをやわらげます。

体内の水分量が減ることで血圧も下がり、臓器への負担も軽減されます。結果として、心不全やネフローゼ、肝硬変などの原因疾患も改善できます。特にうっ血性心不全においては、トラセミドのようなループ利尿薬が第一選択薬とされています。

比較的強めの利尿作用をもつループ利尿薬

トラセミドは、利尿薬の中でも特に強い効果をもつ「ループ利尿薬」に分類される薬です。腎臓において、尿量の調整がさかんに行われている部位（ヘンレループ）に働きかけることで、強い利尿作用を発揮します。

さらにトラセミドの利尿効果は、ループ利尿薬の中でも比較的強力です。フロセミド（先発薬：ラシックス）などの類似薬を上回る効果が期待できます。実際、動物実験においてトラセミドはフロセミドに比べて10倍強い尿量増加作用が示されています。（小野善平 ほか, 循環制御, 2003.［リンク］）

低カリウム血症のリスクが抑えられている

トラセミドは、利尿薬によく見られる副作用である「低カリウム血症（血液中のカリウム不足）」が比較的起こりにくいという特長があります。

一般的な利尿薬では、体からナトリウム（塩分）と一緒に水分が排出されますが、それと引き換えにカリウムも尿に出されやすくなります。これは、体が失われたナトリウムを取り戻そうとする過程で、カリウムを犠牲にする仕組みが働くためです。その結果、カリウムが不足し、低カリウム血症を起こすことがあります。

一方、トラセミドには、この仕組みに関わるホルモン（アルドステロン）の働きを抑える作用があり、カリウムの排出を防ぐ効果が期待できます。実際に、トラセミド単独でも、水分を出しつつカリウムを守る効果は、フロセミドとカリウムを守る薬（スピロノラクトン）の併用に匹敵するという報告があります。（木戸秀明 ほか, 日薬理誌, 2001.［リンク］）

利尿作用とカリウム保持作用を発揮する仕組み

トラセミドは、体の余分な水分を尿として排出する「利尿作用」と、体内のカリウムが失われるのを防ぐ「カリウム保持作用」の両方をあわせ持つ利尿薬です。この2つの作用は、それぞれ腎臓内の異なる場所に働きかけることで発揮されます。
ここでは、トラセミドがどのような仕組みで利尿とカリウム保持の両方の作用を発揮しているのかを、それぞれ解説します。

利尿作用について

トラセミドは、腎臓にある「ヘンレループ」と呼ばれる部分に働きかけることで、利尿作用を発揮します。

ヘンレループは、尿のもととなる原尿からナトリウムやカリウムなどの成分を体に戻す働きをしている場所です。この過程を「再吸収」と呼びます。ナトリウムには水分を引き寄せる性質があるため、ナトリウムが体に戻れば、そのぶん水分も一緒に戻ってしまいます。

トラセミドは、この再吸収を行っている「Na⁺-K⁺-2Cl⁻共輸送体」というタンパク質の働きを抑えることで、ナトリウムが体に戻るのを防ぎます。ナトリウムが体に戻らなければ、水分も一緒に戻らず、そのまま尿として排出されます。

この仕組みによって、トラセミドは体の中の水分量を減らし、「むくみ」や「高血圧」などの症状を改善する利尿効果を発揮するのです。

カリウムを保持する作用について

トラセミドは、腎臓の集合管（原尿が最終的にたどり着く部分）における「アルドステロン」というホルモンの働きを抑えることで、カリウムの損失を食い止めます。

アルドステロンは本来、ナトリウムを体内に取り込みながら、カリウムを尿中に排出させる働きを持っています。利尿薬を使用すると体からナトリウムが多く出てしまうため、それを補おうとしてアルドステロンの分泌が増え、結果としてカリウムが過剰に失われてしまうことがあります。

トラセミドはこのアルドステロンの働きを弱めることで、ナトリウムや水分の排出は促しつつも、カリウムの排出は抑えるというバランスの取れた作用を発揮します。

各適応症に対する効果を示した臨床データ

トラセミドの浮腫（むくみ）に対する効果は、日本国内で行われた臨床試験で証明されています。（17. 臨床成績, 医療用医薬品:ルプラック, KEGG DRUG, ［リンク］）試験では適応疾患である心性浮腫、腎性浮腫、肝性浮腫を含む浮腫患者に対し、トラセミドを6日間投与しました。

投与の結果、各疾患において以下の有効率が確認されました。

上記の結果により、むくみに対するトラセミドの有効性が示されました。

日本と海外での使用状況

トラセミドの使用状況は、日本と海外で大きく異なります。

このように、海外ではトラセミドが日本よりも幅広く使用されており、1錠あたりの成分量や最大使用量も高く設定されています。

特に注目すべき点は、海外では高血圧の治療薬としても承認されていることです。一方、日本では浮腫（むくみ）への使用に限られており、投与量も比較的低く制限されています。

こうした違いは、各国の医薬品承認制度や臨床運用の方針によるものです。同じ薬であっても、使われ方や位置づけは国によって大きく異なる場合があります。

当サイトで紹介しているトラセミド製剤はいずれも海外製品ですので、海外での用量に則った成分量となります。日本人が海外製のトラセミド製剤を使う場合は、5mgが最も適した用量となります。

トラセミドが配合されているむくみの治療薬

先発薬：ルプラック（田辺三菱製薬）

後発薬：トール（インタス）

後発薬：ダイトール（シプラ）

トラセミドの副作用

副作用
頭痛、頻尿、めまい、倦怠感、脱力感、口の渇きなどの副作用が報告されています。

重大な副作用
肝機能障害、黄疸、血小板減少、低カリウム血症、高カリウム血症。

副作用の発生頻度

以下はトラセミドの添付文書（11. 副作用, 医療用医薬品:ルプラック, KEGG DRUG, ［リンク］）に記載されていた副作用の発現率です。

主な副作用は利尿作用による頻尿や体内の水分低下による脱水症状です。また、血液を構成する要素のバランスが乱れ、血液障害、電解質異常、尿酸値の上昇が起こりえます。尿酸値が高まると、痛風のような発作（急激な痛み）が出る恐れがあります。気になる症状が出たら、医療機関を受診してください。

重大な副作用として、肝機能障害、黄疸、血小板減少、低カリウム血症、高カリウム血症が報告されています。それぞれの主な症状は以下の通りです。

肝機能障害、黄疸

倦怠感、吐き気、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなるなど

血小板減少

あざ（内出血）ができやすい、鼻血や歯茎からの出血など

低カリウム血症、高カリウム血症

手足のだるさ、倦怠感、動悸、不整脈、吐き気、脱力感、筋肉痛など

上記の症状もしくはそれ以外の異常を感じた場合は、医療機関を受診してください。

トラセミドの使用上の注意点

この項目では、トラセミドの使用に際して特に注意が必要な方や、併用に注意すべき薬について説明します。該当する方や併用薬がある場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。

使用に注意が必要な人

併用に注意が必要な薬